Niewyjaśnione zaburzenia widzenia to trudne zagadnienie w diagnostyce okulistycznej. Podstawowym problemem do wyjaśnienia jest czy mamy do czynienia z rzeczywistymi (organicznymi ) zaburzeniami czy psychogennymi („nieistniejącymi”).
Te ostatnie podejrzewamy, gdy pacjent zgłasza zaburzenia widzenia a my nie stwierdzamy w badaniu klinicznym lub obrazowym żadnych istotnych odchyleń od normy, które mogłyby potwierdzać zgłaszane zaburzenia widzenia.
Oczywiści zawsze, gdy zgłasza się pacjent do gabinetu, to musimy zebrać dokładnie wywiad i zbadać go okulistycznie ( w lampie szczelinowej) oraz obejrzeć dno oka, najlepiej po rozszerzeniu źrenicy.
W diagnostyce niewyjaśnionych zaburzeń widzenia warto pomyśleć o badaniach elektrofizjologicznych. Jeśli pacjent zgłasza na przykład spadek ostrości wzroku i zaburzenia rozpoznawania barw, to pomocnym badaniem mogą być wzrokowe potencjały wywołane (PVEP). Jest to badanie obiektywne, relatywnie krótkie i nie wymaga rozszerzenia źrenicy.
U pacjentów podejrzewanych o stwardnienie rozsiane, nawet z niewielkimi zaburzeniami widzenia lub bez nich, badanie potencjałów wzrokowych (PVEP) pozwala ocenić czy droga wzrokowa jest objęta procesem chorobowym, czy nie jest.
Jeśli podejrzewamy pacjenta o symulację czy agrawację objawów chorobowych, to badanie potencjałów wzrokowych (PVEP) może pomóc w różnicowaniu czy objawy rzeczywiście występują, czy droga wzrokowa jest zdrowa a objawy są wytworem wyobraźni.
U pacjentów zgłaszających niecharakterystyczne zaburzenia pola widzenia typu koncentryczne zawężenie, można wykonać badanie elektroretinograficzne siatkówki (ERG), którego nieprawidłowy wynik może naprowadzić na rozpoznanie np. dystrofii siatkówki.
U pacjentów zgłaszających zaburzenia widzenia zmierzchowego badanie ERG siatkówki może potwierdzić ten nieprawidłowości i wskazać ich etiologię.
Podsumowując każdy lekarz okulista diagnozując pacjenta z niewyjaśnionymi zaburzeniami widzenia powinien skierować pacjenta na badania elektrofizjologiczne. Najczęściej wykonujemy wówczas badanie PVEP lub ERG.
Zapraszamy do Pracowni Elektrofizjologii Narządu Wzroku „ERETINA”, która teraz mieści się w Poznaniu, przy ulicy Słowackiego 7.